Hello world! is a post from Apneu.

Osas is a post from Apneu.

De meest frequente klacht bij OSAS-patienten is uitgesproken slaperigheid overdag.
Deze slaperigheid is het meest uitgesproken bij rustige of monotone activiteiten. Hij of zij kan zich dan onmogelijk wakker houden of concentreren. Lezen en autorijden worden bemoeilijkt door ongewenste slaap. De slaperigheid t.g.v. OSAS kan leiden tot verkeersongevallen. Onbehandelde OSAS kan ook leiden tot andere problemen met de gezondheid. De gevolgen van onbehandelde OSAS staan weergegeven in tabel 1.

Tabel: Gevolgen van onbehandelde OSAS.

Uitgesproken slaperigheid overdag.
Hypertensie
Hartinfarct
Depressie
Onregelmatige menstruatie bij vrouwen
Frequent nachtelijk plassen.

Behandeling van OSAS heft deze klachten op of vermindert de ernst ervan, in sommige gevallen wordt het effect van behandeling onmiddellijk waargenomen.

Wat gebeurt er als ik geen behandeling krijg voor OSAS? is a post from Apneu.

Osas is a post from Apneu.

Slecht slapen. Snurken. Het klinkt onschuldig, maar het is het niet. Hoofd laboratorium klinische neurofysiologie Vincent van Ammers, klinisch neurofysioloog Martin Laman, longarts Bob van de Berg en KNO-arts Nico de Vries van het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis diagnosticeren en behandelen patiënten met een slaapapneu-syndroom.

Een slaapapneu-syndroom is moeilijk te diagnosticeren; het kan een veelheid van klachten geven. Soms verschijnt deze patiënt – vanwege het snurken – op het spreekuur van de huisarts. De huisarts ziet een 55-plusser, depressief, met een hoge bloeddruk en een slecht functionerende schildklier. KNO-arts Nico de Vries: ‘Als zijn vrouw dan ook nog zegt dat haar man voortdurend zijn adem inhoudt tijdens zijn slaap komt de bal aan het rollen.’

Klinisch neurofysioloog Martin Laman ziet ongeveer twintig patiënten per week. ‘Ze voelen zich voortdurend geradbraakt, omdat ze geen enkele nacht meer goed slapen. Ze zijn prikkelbaar, neerslachtig en lijden aan concentratieverlies. De gevolgen variëren van echtscheiding tot hartinfarct. En vergeet de auto-ongelukken niet, want deze mensen vallen simpelweg in slaap tijdens het autorijden.’

Vier procent van de Nederlandse mannen en twee procent van de vrouwen lijdt aan slaapapneu. Laman: ‘We zien nu zo’n zevenhonderd tot achthonderd mensen per jaar. Maar waarschijnlijk heeft zo’n zesduizend mensen van onze patiëntenpopulatie slaapapneu.’

Luchtwegen blokkeren

Hoe ontstaat een slaapapneu? Hoofd laboratorium klinische neurofysiologie Vincent van Ammers: ‘Vooral dikke mensen blokkeren tijdens hun lighouding hun luchtwegen. Tijdens de slaap neemt de spierspanning af, de patiënt zakt een beetje in elkaar en de nek knikt in. Hij stopt met adem halen, krijgt zuurstoftekort, wordt wakker, haalt weer adem, valt in slaap. En dan begint het weer van voren af aan. Sommige patiënten houden tachtig keer per uur hun adem in. Vaak hebben ze niet door dat ze slecht slapen. Alcoholgebruik voor het slapen gaan (“slaapmutsje”) verergert vaak de symptomen.’

Omgekeerde stofzuiger

Laman schetst het onderzoek: ‘Wij plakken ze vol met elektroden. Dan gaat de patiënt slapen en wij registreren hoe iemand slaapt. Daar komen zeer gedetailleerde gegevens uit, onder meer over de ernst van het slaapapneu-syndroom.’ Als de diagnose is gesteld, zijn er vele mogelijkheden. In het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis worden deze patiënten sinds 1990 behandeld door een multidisciplinaire team bestaande uit een longarts, KNO-arts, klinische neurofysioloog, neuroloog en een internist.

De patiënt krijgt eerst allerlei leefadviezen: afvallen, stoppen met drinken en andere middelen die de spieren kunnen verslappen. Ook worden onderliggende ziekten zoals een schildklierstoornis behandeld.

Dan zijn er allerlei verschillende overdrukmaskers die op neus en mond gezet kunnen worden. Van Ammers: ‘Het is net een omgekeerde stofzuiger: het apparaat blaast een minuscuul stukje terug, waardoor voorkomen wordt dat de luchtwegen samenklappen.’

Hyoidthyroidpexie en UPPP

Maar zo’n dertig procent kan niet wennen aan deze zogenoemde NCPAP-methode (nasal continuous positive airway pressure). Voor hen zijn er allerlei operaties mogelijk. De Vries: ‘Bijvoorbeeld neuswegcorrecties. Of er wordt een stukje huig weggehaald. En een te dikke tong kan bijvoorbeeld door schildklierproblemen veroorzaakt worden. En dat zorgt weer voor slaapapneu. Hyoidthyroidpexie is een operatie voor patiënten met een ernstig slaapapneu-syndroom. Dit zijn mensen met een obstructie op tongbasisniveau. Bij een obstructie bij het verhemelte kan ook een UPPP (uvulopalatopharyngoplastiek) verricht worden, waarbij het té veel slap verhemelte en de te lange huig worden ingekort.’

Sinds 1990 is het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis de zevende grote kliniek in Nederland op dit gebied. Nico de Vries: ‘Onze wachttijd is slechts veertien dagen. We merken nu al dat zorgverzekeraars uit heel Nederland hun patiënten naar ons toesturen. Wij zijn in staat om een groot scala aan behandelingen aan te bieden.’

Onderzoek naar Apneu is a post from Apneu.

Wat is Apneu is a post from Apneu.